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Zeitraum und Ort der Aufstellung

Hiermit zeige ich an, folgende Anlage in dem angegebenen Zeitraum aufzustellen.

Von*

Bis*

Art der Anlage*

Größe (L x B x H):

Flächem²

District

Parcel

Address

Lageplan

Applicant

Datum*

Time*

Datum (Alternative)

Uhrzeit (Alternative)

Antragstellende Person

Beantragen Sie als Firma bzw. Einrichtung oder natürliche Person? *

Firma

Natürliche Person

Company, Association, Organization Name*

Name*

First Name*

Address*

Postal Code*

City*

Email*

Telephone*

Daten des Kostenschuldners

Ist die antragstellende Person auch gleichzeitig der Kostenschuldner?

Ja

Nein

Beantragen Sie als Firma bzw. Einrichtung oder natürliche Person? *

Firma

Natürliche Person

Company, Association, Organization Name*

Name*

First Name*

Address*

Postal Code*

City*

Email*

Telephone

Kostenübernahme-Erklärung*

Daten des Inhabers der Ausführungsgenehmigung

Ist der/die Antragsteller/in Inhaber/in der Ausführungsgenehmigung?

Ja

Nein

Angaben zum Inhaber der Ausführungsgenehmigung

Beantragen Sie als Firma bzw. Einrichtung oder natürliche Person?

Firma

Natürliche Person

Company, Association, Organization Name*

Name

First Name

Address*

Postal Code*

City*

Email*

Telephone

Angaben zum Prüfbuch

Nummer des Prüfbuches bzw. Aktenzeichen

gültig bis

Lageplan

Deckblatt Ausführungsgenehmigung / Prüfbuch